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眼眶内壁骨折法医学鉴定要点

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眼眶内壁的解剖结构复杂,而且眶壁骨折的临床表现缺少特异性,此类伤者是法医学鉴定中的难点。眼眶由颧骨、蝶骨、腭骨、筛骨、额骨、上颌骨与泪骨组成,正常成年人的眼眶深度约为4~

5cm,外壁骨质最硬,内壁骨质较薄,厚度仅为0.2~

0.

4mm,是骨折高发部位。当眼眶受到暴力攻击时,巨大的冲击力会瞬间传导到眶内壁,使最薄弱的筛骨纸板发生骨折,伤者会同时伴有鼻出血,眼眶血肿及不同程度的眼球挫伤。

眼眶骨折的常见类型可以分为直接骨折与爆裂骨折两类,直接骨折指在外力直接作用下造成的骨折,其发生部位以眶缘及眶壁为主,此类骨折多会同时出现眼眶前缘骨折。爆裂骨折是指由于外力作用使眼压急剧上升,使眶壁薄弱部分出现断裂,其发生部位以眼眶的下壁和内侧壁为主。

眼眶CT能够清晰的反映眼眶周围的结构变化,同时有助于判断受损情况,并可以观察眶内是否有积血、积气以及视神经受损等。但是在鉴定中要注意:

(1)陈旧性损伤的鉴别:眶壁骨质较薄,在骨折后骨痂不明显,相对光滑,因此在检查中要注意新鲜骨折与陈旧骨折的区别,新鲜的骨折断面清晰,眼眶周围会伴有出血或渗液;而陈旧的骨折无窦内充或眼睑下气肿、积气,因此要判定为陈旧性损伤,认定与本次案件无关。

(2)慢性筛窦炎的鉴别:慢性筛窦炎在鉴定中经常与慢性眶内壁骨折难以区分,在检查时要注意观察是否伴有积血、积气或软组织损伤。

(3)核实信息:在检查时要注意对伤者的病历与影像学资料进行仔细核对,避免使用虚假、他人的资料。

综上所述,在外伤性眶壁骨折上着的法医学鉴定中,要将影像学检查结果与骨折围组织反应、受伤经过、既往病史及先天畸形等因素综合进行伤情判定,以提高判定的客观准确性。

眼眶内壁中断在新刑法算轻伤么?读完了上述内容,我们可以获知在最新颁布的人体损伤程度鉴定标准中,单纯眶内壁骨折可以判定为轻微伤。但在实际的案件鉴定中还有许多情况会影响鉴定结果,比如其他外伤、并发症、受伤经过、既往病史及先天畸形等都会对判定的结果产生影响,因此实际的伤情判断要依据专业的鉴定。

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